Վարիկոզ կամ varicose երակները, ֆլեբոլոգիայում այս ձևակերպումները նշանակում են պաթոլոգիա, որն ուղեկցվում է փոփոխությամբ, այսինքն ՝ երակների դեֆորմացիայով: Արյունը սրտին տեղափոխող անոթները ընդլայնվում են, երկարանում, դրանց պատերը նոսրանում են, և երակային փականների աշխատանքը նույնպես խախտվում է:
Եթե varicose երակների առաջին փուլը շատ արդյունավետ բուժվում է պահպանողական մեթոդներով, ապա հիվանդության առաջընթացը դեպի 2-րդ և 3-րդ փուլերը կարող են բուժվել միայն վիրաբուժական միջամտությունների միջոցով, դեղամիջոցները և այլ մեթոդներ կարող են կասեցնել միայն պաթոլոգիայի առաջընթացը: Այս հոդվածում կքննարկվեն varicose երակների բուժման հիմնական վիրաբուժական մեթոդները, դրանց իրականացման առանձնահատկությունները և այլն:
surgicalուցումներ վիրաբուժական միջամտության համար
Հաշվի առնելով այն փաստը, որ varicose երակների զարգացման առաջին փուլում վիրաբուժական միջամտությունը ծայրաստիճան հազվադեպ է լինում `անհրաժեշտության բացակայության պատճառով, շատ կարևոր գործոն է հանդիսանում վիրահատության ցուցումը: Որոշումը կայացվում է արյան անոթների մանրամասն ախտորոշման ընթացքում ստացված տվյալների հիման վրա և կայացնում է հիվանդը բժշկի հետ միասին:
Ֆլեբոլոգը պարտավոր է պատմել առաջարկվող վիրահատության ռիսկերի, վիրահատությունից հետո վերականգնման տևողության և նրբությունների մասին, որոնք հետագայում իրականացվում են միայն հիվանդի համաձայնությամբ:
Ինչ վերաբերում է բուն ցուցումներին, ապա նման դեպքերում անհրաժեշտ է վարիկոզի երակների վիրահատություն.- Խստության երկրորդ աստիճանի և ավելի բարձր զուտ սեֆենային երակների պաթոլոգիական լայնացում և հետագա դեֆորմացիա:
- Varicose երակների լայնածավալ ձևերը, հիվանդությունն ազդում է ոչ միայն թեփուկային, այլ հիմնականում խորը երակների վրա, կամ անոթների դեֆորմացիան տարածվում է ստորին վերջույթների չափազանց մեծ տարածքում:
- Կա արյան շրջանառության լուրջ խանգարում, որն ուղեկցվում է սրված լճացած արյան պրոցեսներով:
- Ուռուցքի ծանր ձևեր, բարձր ինտենսիվության ցավային սինդրոմ, ուղեկցվող varicose երակների հստակ արտաքին (գեղագիտական) նշաններով:
- Անոթային ամբողջականության խանգարման պատճառով մաշկի կամ ենթամաշկային հեմատոմայի վրա տրոֆիկ խոցերի առաջացում;
- Պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացը մինչև երակային անոթների խցանում և թրոմբոֆլեբիտի սուր ձևի զարգացում:
- Դրական դինամիկայի բացակայություն պահպանողական բուժման ընթացքում, այսինքն, երբ դեղորայքն ու varicose երակների դեմ պայքարի այլ մեթոդներ անզոր են:
Գործողության սահմանափակումներն ու հակացուցումները
Unfortunatelyավոք, նույնիսկ varicose երակների ծանր ձևերի զարգացման հետ մեկտեղ, որոնք ուղեկցվում են բարդություններով և ծանր կլինիկական պատկերով, միշտ չէ, որ հիվանդը կարող է վիրահատվել:
Կան մի շարք հակացուցումներ, որոնք, եթե դրանք ամբողջությամբ չեն բացառում վիրաբուժական միջամտության հնարավորությունը, ստիպված են հետաձգել վիրահատությունը որոշակի ժամանակահատվածով.
- Սրտի իշեմիկ հիվանդություն - այս դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել ավելի ամբողջական համապարփակ հետազոտություն:
- Նույնը վերաբերում է 3-րդ աստիճանի հիպերտոնիկային:
- Մարմնի ակտիվ վարակիչ և բորբոքային պրոցեսները. նախքան վարիկոզը բուժելու վիրահատություն կատարելը, դուք պետք է հաղթահարեք վարակը կամ վերացնեք բորբոքումը:
- Հղիության 2-րդ և 3-րդ եռամսյակ. հղի կանանց համար ավելի լավ է հետաձգել ցանկացած վիրահատական միջամտություն մինչև կնոջ ծնունդը: Բացառություն են կազմում միայն այն դեպքերը, երբ լուրջ վտանգ կա մոր կամ երեխայի կյանքի համար, և վիրահատությունը կարող է օգնել:
- Մաշկային հիվանդություն ՝ varicose երակների դեմ պայքարի գործողության տարածքում: Մենք խոսում ենք էկզեմայի, դերմատոզի տարբեր ձևերի և այլնի մասին:
- Կան նաև տարիքային որոշակի սահմանափակումներ, իհարկե, տարեցների համար: Որոշ դեպքերում ծերությունը, ինչպես նաև ուղեկցող ծերության հիվանդությունները մեծացնում են հետվիրահատական բարդությունների ռիսկը կամ վտանգում վիրահատական սեղանի վրա գտնվող մարդու կյանքը:
Վարիկոզ երակների վիրաբուժական միջամտության մեթոդներ
Եթե, այնուամենայնիվ, բժիշկը, ախտորոշման հիման վրա և հիվանդին զննելուց հետո, համոզված է վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտության մեջ, մնում է ընտրել ամենահարմար և արդյունավետ մեթոդը ՝ կախված varicose երակների առաջընթացի աստիճանից և մի շարք այլ գործոններից: Հասկանալու համար, թե ինչ գործողություններ են, և որ դեպքերում են դրանք կատարվում, մենք կքննարկենք varicose երակների վիրաբուժական բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդները:
Համակցված ֆլեբեկտոմիա
Լիարժեք վիրահատություն, որն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո և կարող է տևել մինչև 2 ժամ ՝ կախված առաջադրանքի բարդությունից: Ֆլեբեկտոմիան կարող է օգտագործվել varicose երակների նախնական ձևերը բուժելու համար, բայց ավելի հաճախ այս մեթոդը օգտագործվում է առաջադեմ դեպքերում, երբ հիվանդությունը լրջորեն զարգացել է:
Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը կտրում է կոճի մինչև 2 սանտիմետր երկարությունը, կամ մինչև 5 սանտիմետր ավելի լայն տարածքի համար, ինչպիսին է աճուկը: Հաճախ այդ կտրվածքները մակերեսային են, քանի որ հիմնականում մակերեսային երակները հեռացվում են:
Գործողության սկզբունքն է անոթի անաստոմոզի կապումը `երակների վարիկոզով տուժած երակի մասի հետագա հեռացման միջոցով: Բացի այդ, վիրաբուժության ընթացքում վիրաբույժը կարող է շտկել երակային փականները ՝ արյան նորմալ հոսքը վերականգնելու համար:
Գործողության ավարտին կտրվածքների վրա կիրառվում են կոսմետիկ կարեր, կատարվում է վիրակապ և վիրահատական տարածքի վրա կատարվում է առաձգական վիրակապ ՝ արյունահոսությունը կանխելու համար:
Miniflebectomy
Այս ընթացակարգի ընթացքում երակի տուժած տարածքը նույնպես կտրվում է, սակայն գործողության մասշտաբն ավելի փոքր է, այն ավելի շուտ կարելի է համարել զուտ կոսմետիկ: Եզրակացությունն այն է, որ բժիշկը մաշկի վրա փոքր ծակում է անում, որի միջոցով նա դուրս է հանում երակի մի մասը, որը պետք է կտրել: Այս գործողությունը կատարվում է հիմնականում փոքր անոթների վրա, և դրա առավելություններն են ցավազրկումը (տեղային անզգայացման պատճառով) և վերականգնման նվազագույն ժամանակահատվածը:
Սկլերոթերապիա
Համեմատաբար երիտասարդ տեխնիկա, նվազագույն ինվազիվ մեթոդ, որը հայտնի է իր արդյունավետությամբ, ինչպես նաև ցավոտ սենսացիաների բացակայությամբ ՝ նույն տեղական անզգայացման և գործնականում բացակայում է վերականգնողական շրջանը:
Ընթացակարգը ենթադրում է հատուկ նյութի ներմուծում երակի lumen- ում `փրփրացող sclerosant: Այս նյութը հանգեցնում է նավի պատերի փլուզմանը `դրանց հետագա սոսնձմամբ: Արդյունքում, երակը դադարում է մասնակցել արյան շրջանառության գործընթացին, աստիճանաբար լուծարվում է և փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով:
Սկլերոթերապիայի մեթոդը հիմնականում օգտագործվում է փոքր մակերեսային անոթները վերացնելու, ինչպես նաև այսպես կոչված «սարդի երակներից» ազատվելու համար:
Լազերային մակարդում
varicose երակների դեմ պայքարի ամենաժամանակակից և, ըստ շատ մասնագետների, արդյունավետ միջոց: Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ լազերային լույսի ուղեցույցը տեղադրվում է երակային լյումենի մեջ ընդամենը 2 միլիմետր բացման միջոցով: Երբ վերջինն ակտիվանում է, այն սկսում է լազերային ալիքներ արձակել, ջերմաստիճանը բարձրանում է նավի ներսում, իսկ լազերը հեռացնելիս երակի պատերը փլուզվում են և մնում միասին: Դրանից հետո անոթը անհետանում է ինքնուրույն, փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով:
Իհարկե, այս ընթացակարգի հիմնական առավելությունը մաշկի վրա տեսանելի վնասվածքների գրեթե լիակատար բացակայությունն է, ինչպես նաև վերականգնողական ժամանակահատվածի անհրաժեշտության բացակայությունը:
Հնարավոր հետևանքները
Նույնիսկ առավել նուրբ գործողությունը հետքեր է թողնում և կարող է հետևանքներ ունենալ: Առաջին հերթին դա պայմանավորված է մարմնի անատոմիական բաղադրիչի `լիարժեք անոթի հեռացմամբ: Իհարկե, համակցված ֆլեբեկտոմիայի դեպքում նման հետևանքները կարող են շատ ավելի լուրջ լինել, քան լազերային մակարդումից հետո մի քանի կապտուկներ:
Եկեք քննարկենք ամենակարևոր հետևանքները, որոնք պարբերաբար առաջանում են այս կամ այն տեսակի վիրաբուժական բուժումից հետո.
- Նվազագույն ինվազիվ մեթոդների օգտագործմամբ varicose երակները վերացնելիս, բացառությամբ նավի հեռացումը, ռեցիդիվի վտանգ կա: Այս ռիսկը նվազագույն է միայն լազերային մակարդման ժամանակ ՝ ընդամենը 5%:
- Այրվածքներ - առաջանում են այն գործողություններից հետո, որոնց ընթացքում կիրառվել են ջերմային էֆեկտներ:
- Արյունահոսություն - կարող է սկսվել ցանկացած տիպի միջամտությունից հետո, բայց ավելի հավանական է ՝ ֆլեբեկտոմիայից հետո:
- Հայտնի են նաև նյարդերի վնասման դեպքեր, բայց այս գործոնը վերաբերում է բացառապես վիրաբույժի պրոֆեսիոնալիզմի մակարդակին:
Վերականգնման գործընթաց
Վերականգնումը, այսինքն `վիրահատությունից հետո վերականգնումը, պահանջվում է նկարագրված յուրաքանչյուր դեպքում, բայց եթե մակարդումից հետո այս գործընթացը տևում է ընդամենը մի քանի օր, ապա համակցված ֆլեբեկտոմիայից հետո դա կարող է տևել մի քանի շաբաթ: Որպեսզի վերականգնումը սահուն և արագ ընթանա, կարևոր է պահպանել պարզ առաջարկությունները.
- Followգուշորեն հետևեք ձեր բժշկի խորհուրդներին:
- Հագեք սեղմման հագուստ կամ առաձգական վիրակապեր:
- Եթե կտրվածքներ են տեղի ունեցել, կարևոր է սպասել դրանց ապաքինմանը:
- Կտրվածքներն ապաքինվելուց հետո կարևոր է վերականգնել ֆիզիկական ակտիվությունը, դրանով կօգնեն ֆիզիկական վարժությունները և կանոնավոր զբոսանքները:
- Եթե ձեր բժիշկը որևէ դեղ է նշանակել, ապա այն ընդունեք ըստ այս ցուցումների:
- Օգտակար է նաև վիրահատությունից հետո և վարիկոզ երակների կանխարգելման համար մերսող այցելելը:
- Առնվազն 2-3 ամիս խուսափեք լուրջ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից:
Եթե վիրահատությունը լավ է անցել, և հիվանդը լիովին կատարել է բժշկի ցուցումները վերականգնման համար, բարենպաստ արդյունքի հավանականությունը շատ մեծ է: Շատ դեպքերում, varicose երակները կարող են բուժվել, բայց դա չի նշանակում, որ հիվանդությունը չի կարող ազդել այլ անոթների վրա: Այդ պատճառով varicose երակների կանխարգելումը միշտ պետք է իրականացվի, եթե այս պաթոլոգիայի զարգացման դեպքեր են եղել: